又一病毒来了：流行强度已超肺炎支原体，年龄越小症状越重！
近日，“合胞病毒”登上了热搜第一不少家长表示：孩子又反复发烧、咳嗽了有网友崩溃发问“这又是什么！”▲图源：网友评论北京市疾控中心副主任流行病学首席专家王全意介绍从儿童医院和儿研所门诊就诊情况来看目前肺炎支原体的流行强度已下降至儿童呼吸道传染病第四位排名前三位的为流感、腺病毒、呼吸道合胞病毒另外，从呼吸道病原学监测结果来看当前北京市全人群呼吸道传染病报告病例数居前三的依次为流感、鼻病毒、呼吸道合胞病毒▲图源：卡乐图片：摄影：宁颖什么是呼吸道合胞病毒？感染后有什么症状？该如何预防？什么是呼吸道合胞病毒？北京儿童医院顺义妇儿医院疾控科副主任医师唐智超介绍，呼吸道合胞病毒是世界范围内引起5岁以下儿童急性下呼吸道感染最重要的病毒病原。呼吸道合胞病毒感染是造成婴幼儿病毒性呼吸道感染住院的首要因素，严重危害儿童健康，尤其对早产儿、患有先天性心脏病或原发性免疫缺陷的婴幼儿造成的疾病更重。感染后有什么症状？北京儿童医院顺义妇儿医院儿科副主任孙雪梅介绍，呼吸道合胞病毒感染不能产生永久性免疫，感染后临床表现差异很大，可以表现为症状轻微的上呼吸道感染或中耳炎，也可以表现为严重的下呼吸道感染，与患儿的年龄、基础疾病、环境暴露因素及既往的呼吸道感染史有关。发现后应及时就医。儿童早期呼吸道合胞病毒感染大部分局限于上呼吸道，临床表现为上呼吸道刺激症状，如鼻塞、流涕、咳嗽和声音嘶哑等。查体会发现鼻黏膜、咽部、球结膜、鼓膜等处充血、水肿等现象。同时，往往伴发热。▲图源：卡乐图片。摄影：贾琼下呼吸道感染主要表现为毛细支气管炎或肺炎，多见于婴儿及2岁以下儿童，一般都有2至4天的上呼吸道感染症状，如发热、鼻塞和流涕，之后很快出现下呼吸道症状，出现咳嗽、喘息，进一步加重出现呼吸急促、呼吸费力和喂养困难等。除了呼吸系统疾病，呼吸道合胞病毒感染可导致其他系统病变，例如心肌损伤、右心功能不全、致死性间质性心肌炎、严重心律失常甚至心力衰竭、中枢呼吸暂停、癫痫等。呼吸道合胞病毒具有较强的传染性，会通过飞沫和接触被病菌感染的物体传播给其他人员。因此，患儿的陪护人员常常同时被感染。一般情况下，成人感染的早期症状与普通感冒相似，会出现发热、咳嗽、打喷嚏、流鼻涕等症状，往往起病突然。当病毒繁殖迅速，继发病毒性肺炎时，可以在3至5天内出现明显的呼吸困难等呼吸道感染表现。人会不断、反复感染呼吸道合胞病毒吗？与新冠、流感不同的是，呼吸道合胞病毒非常常见。绝大多数人在两岁以内都会感染这种病毒。人们感染过一两次之后，身体会产生抗体，将来再感染呼吸道合胞病毒的时候，被感染者的症状就会更轻，恢复得更快。因为人类没有长久的呼吸道合胞病毒免疫功能，两岁之后人也会反复感染。北京佑安医院感染综合科主任医师李侗曾表示，呼吸道合胞病毒与新冠、流感的病症相似。区别只在于，呼吸道合胞病毒在感染人群年龄上的差异会比较明显，年龄越小的人感染症状越重，反之症状就越轻。尚无疫苗和特效治疗药目前我国尚无上市的呼吸道合胞病毒疫苗和特效治疗药，大多数患者病情较轻，尽量居家隔离休息，减少外出，给予常规对症治疗后病情可好转。值得注意的是，发现孩子以下症状务必及时去医院：1.体温＞38.5℃，且反复不退；2.孩子烦躁、哭闹，精神状态很差；3.孩子食欲降低或拒食，有脱水表现等；4.观察到孩子鼻孔张开使劲呼吸，肋骨或胸廓下方肌肉向内凹陷等，呼吸困难、急促、呻吟；5.出现明显的咳嗽伴喘息甚至憋喘。在呼吸道合胞病毒流行季节，尽量避免去人群聚集场所；外出时规范佩戴口罩，打喷嚏时注意遮挡；注意手卫生，不乱摸，勤洗手；在医疗机构就诊要做好个人防护，防止院内交叉感染。国家儿童医学中心主任、北京儿童医院院长倪鑫表示，要加强儿童体育锻炼，适度运动，同时养成健康的饮食习惯，提升免疫力。相关部门要关注每一个孩子，帮助他们养成健康生活习惯。比如，有些孩子紧张时容易吃手、有些孩子不洗手就吃饭等，学校要及时纠正。天津发布今冬儿童呼吸道疾病中医药推荐处方2023年11月始，天津市区域内儿童呼吸道疾病发病率呈快速上升势头，多种病原（肺炎支原体、流感病毒、呼吸道合胞病毒、肺炎链球菌等）交叉叠加，造成了儿童呼吸道疾病高发态势。患儿以发热、咳嗽、咳痰等症状为主的急性上呼吸道感染、急性气管炎、急性支气管炎等上下气道的急性感染性疾病。▲图源：天津市卫生健康委员会为充分发挥中医药作用，选择临床多见的若干证候，根据此次疾病中医证候特点，天津市卫生健康委组织中医药专家研究制定了《天津市2023年冬季儿童呼吸道疾病中医药防治推荐方案》。一、预防推荐处方处方：银花6g、连翘6g、大青叶6g、苏叶6g、牛蒡子6g。适用人群：本方适用于正常体质儿童在呼吸道疾病高发时期预防使用；平素体弱易感，汗多，纳呆食少，便溏者不适用。服用方法：根据儿童年龄、体重，每剂药煎煮150ml~200ml，每日分3~5次温服。二、治疗推荐处方1.风邪犯肺证临床表现：咳嗽咽痒，痰白清稀，鼻塞流清涕，微有恶寒发热，舌质淡红，舌苔薄白，脉浮紧，指纹浮红。治法：疏风散寒，宣肺止咳。处方：紫菀10g、杏仁6g、桔梗10g、白前10、紫苏叶10g、荆芥穗10g、清半夏6g、陈皮10g、黄芩10g、甘草6g。本方适用于感冒、急性气管炎等疾病，临床以咳嗽、痰白、咽不红等症状为辨识要点。推荐中成药：通宣理肺颗粒、杏苏止咳口服液、小儿柴桂退热颗粒等。2.风热犯卫证临床表现：发热，咽痛，鼻塞流涕，纳食正常，大便干或正常。咽红，舌质红或淡红，苔薄黄，脉浮数。治法：疏风解表，清热解毒。处方：金银花10g、连翘10g、薄荷6g（后下）、荆芥穗10g、葛根10g、柴胡10g、桔梗10g、芦根15g、淡豆豉10g、黄芩10g、赤芍10g、板蓝根10g、甘草6g。本方适用于感冒、流感、疱疹性咽峡炎等上呼吸道感染疾病，临床以发热、鼻塞流涕、咽红咽痛、大便偏干等症状为辨识要点。推荐中成药：小儿豉翘清热颗粒、小儿金翘颗粒、小儿热速清口服液等。3.风热犯肺证临床表现：发热，咳嗽，或咳嗽有痰，纳可，大便正常或秘结。咽红，舌质红，苔薄黄或黄厚，脉浮数。治法：辛凉宣泄，清肺化痰。处方：蜜麻黄3~6g、杏仁6~10g、生石膏15-30g（先煎）、薄荷6g（后下）、金银花10g、连翘10g、桔梗10g、前胡10g、芦根15g、荆芥穗10g、黄芩10g、柴胡10g、莱菔子10g、甘草6g。本方适用于急性上呼吸道感染、急性气管炎、急性支气管炎等疾病，临床以发热、咳嗽、咽红等症状为辨识要点。推荐中成药：小儿肺热咳喘颗粒（口服液）、小儿咳喘灵颗粒（口服液）等。4.痰热壅肺证临床表现：咳嗽痰多，色黄质稠，或伴低热，大便干或正常。咽红，舌质红，苔黄或黄腻，脉滑或滑数。治法：宣肺清热，化痰止咳。处方：蜜麻黄3~6g、苦杏仁6~10g、黄芩10g、桔梗10g、瓜蒌15g、浙贝15g、葶苈子6g（包煎）、枳壳10g、射干10g、青黛6g、鱼腥草15g、甘草6g。本方适用于急性气管炎、急性支气管炎等疾病，临床以咳嗽、咳痰、咽红等症状为辨识要点。推荐中成药：金振口服液、肺力咳合剂等。5.痰湿蕴肺证临床表现：咳嗽重浊，痰多壅盛，色白而稀，喉间痰声，胸闷纳呆，神乏困倦，形体虚胖，舌淡红，苔白腻，脉滑。治法：燥湿化痰，肃肺止咳。处方：蜜麻黄3~6g、苦杏仁6~10g、白前10g、浙贝10g、紫苏子10g、紫菀10g、清半夏6g、陈皮10g、茯苓10g、莱菔子10g、甘草6g。本方适用于急性气管炎、急性支气管炎等疾病，临床以咳嗽、痰多色白等症状为辨识要点。推荐中成药：橘红痰咳液、二陈丸等。以上方剂药物根据患儿年龄、体重及病势，每剂药煎煮150ml~300ml，每日分3~5次温服。5岁以下患儿，医生可结合实际情况酌情调整药物用量。来源：小康头条微信公众号综合央广网、央视新闻、人民日报健康客户端、人民日报、天津市卫生健康委员会摄影：宁颖、贾琼责编：田苑淯颖校对：武金洋审核：王芳
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